Uzroci bola u grudima mogu da budu različiti, od srčanog udara do herpes zostera
BOL U GRUDIMA je jedna od najčešćih tegoba. Razjašnjenje porekla i ozbiljnosti bola u grudima zahteva obavezan pregled i konsultaciju lekara. Najčešće se pomisli na srčani uzrok bola u grudima, ali ovaj simptom daju i drugi organi: aorta, pluća, jednjak, mišići, koža, a može se preneti kao propratni znak oboljenja organa u trbušnoj duplji.
Važno je da se kod pojave bola u grudima ustanovi da li je on potencijalno opasan po život ili nije. Zato je neophodno da lekar uzme detaljnu i pažljivu anamnezu o nastanku i prirodi bola, provocirajućim činiocima kao i svim dosadašnjim bolestima i navikama ( pušenje, bavljenje sportom, stres...) kao i bolestima u porodici. Zatim treba obaviti detaljan fizički pregled sa obaveznim snimanjem EKG-a.Često je potrebno uraditi dodatne analize kao što su RTG grudnog koša, ultrazvuk srca, kao i laboratorijske analize enzima srčanog oštećenja, virusoloških analiza, krvne slike, faktora zapaljenja...
POTENCIJALNO OPASNI UZROCI BOLA U GRUDIMA
SRČANI UDAR (INFARKT MIOKARDA), pojavljuje se kada prestane protok krvi kroz jednu od arterija koje snabdevaju srce krvlju. Deo srčanog mišića ne prima dovoljnu količinu kiseonika što izaziva oštećenje i nedovoljan rad srčanog mišića.
Bol kod srčanog udara se javlja od sredine ka levoj strani grudnog koša i može se proširiti na levo rame, levu ruku, vilicu, stomak i leđa. Postoje i prateći znaci kao što su plitak dah, hladan znoj, strah, mučnina, povraćanje. Međutim.simptomi mogu jako da variraju od osobe do osobe.
STEZANJE U GRUDIMA (ANGINA PEKTORIS) izaziva bol u grudima zbog neravnoteže između zahteva za kiseonikom koje ima srce i količine kiseonika koja stiže krvlju. Nastaje usled delimičnog začepljenja kao i stezanja (spazma) arterija koje snabdevaju srce krvlju. Oštećenje srčanog mišića kod angine pektoris je prolazno i ne ostavlja trajne posledice.
Bol kod angine pektoris je sličan onom kod srčanog udara, ali kraćeg trajanja i jačine. Bitna razlikaje što se pojavljuje nakon fizičkog napora i prestaje u toku odmora. Potencijalno je opasan ako se javlja u toku odmora i ne popušta posle tri uzastopno uzeta nitroglicerina u razmaku od po pet minuta. Ovo je obično znak nastupajućeg infarkta srca.
DISEKCIJA AORTE je oštećenje i cepanje zida aorte, najveće arterije u telu, što može da bude uzrok velikom i po život opasnom unutrašnjem krvavljenju.
Bolovi kod disekcije aorte se pojavljuju iznenada i opisuju se kao razdirući, cepajući u sredini grudi i leđa. Međutim često se bol može širiti ili javiti isključivo u trbuhu (kada je oštećen trbušni deo aorte). Prateći simptomi odgovaraju onima kod srčanog udara.
PLUĆNA EMBOLIJA nastaje usled začepljenja arterija koje snabdevaju pluća krvlju.
Znaci plućne embolije nastaju naglo sa pojavom nesvestice ili gubitka svesti, gušenjem, kašljem, iskašljavanjem krvi i bolom u grudima koji se produbljuje prilikom dubokog udaha i kašlja.
SPONTANI PNEUMATORAKS nastaje kada vazduh dospe u prostor između zida grudnog koša i pluća. Vazduh u ovom prostoru onemogućava plućima da se šire (napune vazduhom) i nastaje kolaps pluća.
Simptomi su iznenadan gubitak daha - gušenje, oštar bol u grudima, ubrzani rad srca, vrtoglavica..
UZROCI BOLA U GRUDIMA KOJI NISU OPASNI PO ŽIVOT
AKUTNI PERIKARDITIS je zapaljenje srčane ovojnice.
Tipičan bol je opisan kao oštar bol u sredogruđu (koji se pojačava sa dubokim udahom). Pogoršava se u ležećem položaju, a smanjuje kada se bolesnik povije unapred jer se stvara prostor između srčane ovojnice i srčanog mišića. Često je praćen opštom slabošću i jakim zamorom, nepravilnim radom srca, povišenom temperaturom..
PNEUMONIJA je infekcija pluća kod koje se javlja bol u grudima usled zapaljenja pluća. Bol je praćen kašljem, povišenom temperaturom, malaksalošću, gubitkom apetita...
OBOLJENJA JEDNJAKA:
Zapaljenje i erozija sluzokože kao posledica preteranog lučenja kiselog želudačnog soka koji se vraća u jednjak izazivajući gorušicu i bolove u grudima praćene otežanim i bolnim gutanjem hrane i preteranim lučenjem pljuvačke.
ZAPALJENJE MEĐUREBARNIH MIŠIĆA izaziva bol koji može biti tup ili oštar. Povezan je sa pokretima i položajem tela. Pojačava se prilikom dubokog disanja i ne prate ga drugi simptomi (nesvestica, kašalj, povišena temperatura, gušenje, preznojavanje, mučnina...)
HERPES ZOSTER je virusom izazvano zapaljenje nerva koje se ispoljava promenama (malim plikovima) na koži grudnog koša isključivo jedne polovine. Praćen je jakim oštrim bolom u grudima koji se pojačava pri dubokom disanju i pokretima. Herpes zoster se može ispoljiti i na bilo kom drugom delu tela.
PREPORUKA
Ukoliko imate jak, razdirući, stežući bol ili osećate izuzetno jak pritisak u grudnom košu koji traje duže od 15 minuta odmah zovite hitnu pomoć i ne pokušavajte da se sami odvezete do prve bolnice.
Svaka pojava bola u grudima zahteva konsultaciju i / ili pegled Vašeg lekara.
dr. Ivana Branković specijalista interne medicine kardiolog
